门诊上经常遇到这样的患者：一进诊室就叹气 ，说自己最近干啥都没劲 ，那方面也不行了，自己买了六味地黄丸、五子衍宗丸吃了两三个月 ，不但没见好 ，反而胃口更差了，肚子胀 ，嘴里发黏 ，脾气也越来越大，一点小事就想发火 。
我给他把完脉 、看完舌头，跟他说：你这根本不是肾虚 ，你是肝堵了 、脾困了 。肝不疏 ，气就不顺；脾不运，气血就生不出来。这时候你往肚子里灌补药 ，就像往堵了的烟囱里添柴 ，烟冒不出去，全倒灌回屋里 ，人能不难受吗？
干这行二十多年 ，我越来越觉得，现在男人的问题 ，十有六七不是虚出来的 ，是堵出来的、憋出来的 。补肾是补，疏肝健脾也是补 ，而且是更根本的补 。 你把肝的通道打通 、把脾的机器修好 ，吃进去的饭才能变成气血，身体自己就有劲了，比吃什么名贵补药都管用。
先说清楚：为什么你越补越虚？
很多人有个思维定式——那方面不行 ，就是肾虚；肾虚 ，就得补肾 。这个思路不能说错，但太粗糙了 。中医讲五脏是一个整体 ，肝 、心、脾 、肺 、肾 ，环环相扣，一个出问题 ，其他的迟早跟着出问题。
你想想现在的男人过的什么日子：早上挤地铁 ，一肚子闷气；上班看领导脸色，敢怒不敢言；中午外卖重油重盐 ，吃完就坐一下午；晚上回家还要辅导孩子作业 ，气得血压飙升。这种状态下，最先出问题的不是肾 ，是肝和脾 。
肝主疏泄 ，管的是全身气机的通畅 。 气顺了，血才能跟着走；气堵了，血就瘀在半路。你天天生气、憋屈、焦虑 ，肝气就郁住了 。肝郁了 ，第一个影响的就是脾——中医叫"肝木克脾土" 。肝气横逆犯脾，脾胃的运化功能就差了。
脾主运化 ，是气血生化之源 。 脾胃一弱 ，吃进去的东西化不成气血，人就乏力 、没精神；化不成气血的东西变成痰湿 ，堵在体内 ，人就发胖 、肚子胀、大便黏马桶 。气血不足，肾精就没有来源 ，肾自然就虚了。所以你看 ，很多人的肾虚，根子在肝和脾 。
这时候你直接补肾 ，等于跳过了源头 。补药进去 ，脾运化不动，全堵在中焦，越补越胀 、越补越湿；肝郁没解开 ，气还是堵着 ，气血还是下不去。绕了一大圈，钱花了 ，人还是虚的 。
逍遥丸：疏肝健脾的经典方
说了这么多 ，该怎么调？这里要提到一个经典方子——逍遥丸 。这个方子出自宋代《太平惠民和剂局方》，到现在用了快一千年了 ，是疏肝健脾的代表方。
逍遥丸的组成很精妙：柴胡 、薄荷疏肝解郁 ，把憋着的气散开；当归、白芍养血柔肝，让肝有东西可藏；白术 、茯苓 、甘草健脾益气 ，把脾胃的功能扶起来；生姜温胃和中。整个方子一边疏肝 ，一边健脾，一边养血 ，标本兼顾 。
很多人以为逍遥丸是女人吃的 ，治月经不调的 。这就大错特错了。中医讲的是辨证，不分男女 。只要是肝郁脾虚的证型，不管男女老幼 ，都能用 。男人肝郁脾虚的 ，一点不比女人少。
当然，逍遥丸是基础方 ，临床应用时很少单独用 ，往往要根据具体情况加减搭配 。下面我讲三种最常见的搭配，对应三种不同的情况 。
第一种：胸闷叹气、小腹坠胀 、舌下青筋粗 关键词：肝郁夹瘀
这类人最典型的表现就是爱叹气 ，好像叹一口气才舒服；胸口发闷 ，像压了块石头；小腹坠胀，睾丸或会阴部位隐隐作痛；那方面起立慢 ，韧度不够。伸舌头一看 ，舌边鼓胀发暗，舌底两条青筋又粗又紫 ，像蚯蚓一样趴在那里 。
这是肝郁日久 ，气不行血，导致血瘀了 。气堵在半路，血就瘀在后面 ，下焦的气血供应跟不上 ，宗筋自然就疲软。这时候光用逍遥丸疏肝，力度不够 ，因为已经形成瘀血了 ，必须配上活血化瘀的药 。
搭配思路：以逍遥丸疏肝健脾为基础，加丹参 、川芎、牛膝活血化瘀 。丹参活血养血 ，川芎行气活血 ，牛膝引血下行，把瘀血往下导。如果小腹坠胀明显 ，再加橘核 、荔枝核行气散结；如果会阴刺痛明显 ，再加桃仁 、红花增强活血之力。气顺了，瘀化了 ，气血能顺顺当当地往下走 ，宗筋得到濡养，状态自然就改善了 。
这里要提醒一句：活血化瘀的药不能久用，瘀血化得差不多了就要减量或停掉 ，不然会伤正气 。调理是一个动态的过程 ，不是一个方子吃到底。
第二种：烦躁口苦、失眠多梦、阴囊潮湿 关键词：肝郁化火夹湿
这类人最大的特点是脾气大，一点就着 ，嘴里发苦 ，尤其是早上起来口苦明显；心烦失眠，脑子里乱七八糟停不下来；阴囊潮湿 ，黏糊糊的不舒服；小便黄 ，大便黏马桶 。舌头一看，舌红 ，苔黄腻 ，舌边发红甚至有芒刺 。
这是肝郁久了化火，火又炼湿成痰 ，形成湿热了。肝火往上冲 ，人就烦躁 、口苦 、失眠；湿热往下走，就阴囊潮湿、小便黄 。这种情况最忌讳吃温补的药，一吃就上火 ，口腔溃疡 、牙龈肿痛全来了 。很多人乱吃补肾壮阳药吃出问题 ，就是因为体内有湿热，补药等于火上浇油。
搭配思路：这种情况不能直接用逍遥丸 ，因为逍遥丸偏温 ，得用丹栀逍遥丸（也叫加味逍遥丸），就是在逍遥丸基础上加了丹皮 、栀子 ，清热凉血、清泻肝火 。如果湿热重 ，阴囊潮湿明显，再加黄柏 、苍术 、薏苡仁清热利湿；如果失眠严重 ，再加酸枣仁、合欢皮安神解郁；如果小便黄赤 ，再加车前子 、泽泻利小便，给湿热找个出路 。
等火清了 、湿化了 ，舌头上的黄腻苔退了 ，再根据情况调整。这个阶段的重点是"清"和"利"，不是"补" 。很多人调理没效果，就是因为该清的时候在补 ，方向反了 。
第三种：乏力腰酸、怕冷便溏 、舌淡齿痕 关键词：肝郁脾虚及肾
这类人病程比较长 ，一开始是肝郁脾虚，时间久了影响到肾 ，变成肝脾肾三脏同病。表现为：神疲乏力 ，干什么都提不起劲；腰膝酸软，站久了坐久了都难受；怕冷 ，手脚冰凉 ，尤其是冬天；大便稀溏，吃点凉的就拉肚子；那方面兴趣减退 ，事后疲惫不堪。舌头一看 ，舌淡胖，边有齿痕 ，苔白滑 ，舌根凹陷 。
这种情况是虚实夹杂——肝郁是实，脾虚肾虚是虚 。单纯疏肝会伤正气，单纯补虚会壅滞气机 ，必须兼顾。
搭配思路：以逍遥丸疏肝健脾为基础 ，加菟丝子 、补骨脂、山药温补脾肾 。菟丝子平补肝肾，补骨脂温肾壮阳 ，山药健脾补肾 ，这三味药性平和，不燥不腻 。如果怕冷明显 ，再加肉桂、附子温阳散寒 ，但量要控制好，怕上火；如果大便稀溏严重 ，再加肉豆蔻 、五味子涩肠止泻；如果腰酸明显 ，再加杜仲 、续断强腰壮骨。
这里的关键是"疏中带补，补而不滞" 。一边疏肝理气 ，一边温补脾肾 ，让补进去的东西能被运化、能被吸收，而不是堵在体内 。等脾肾的功能慢慢恢复，气血充足了 ，肾精有了来源 ，身体的状态就会稳步回升。
一个真实的调理过程
之前有个患者，三十六岁 ，做程序员的 ，久坐熬夜是家常便饭 。来的时候说自己那方面不行大半年了，自己吃了半年五子衍宗丸 ，越吃越觉得肚子胀 ，嘴里发黏，大便黏马桶 ，脾气也越来越差 ，跟老婆吵架是常事 。
看他舌头：舌边鼓胀发红，苔黄腻 ，舌底青筋略紫。明显是肝郁化火夹湿 ，根本不是单纯肾虚 。
我让他先把所有补药停掉 。第一阶段用丹栀逍遥丸的思路，加黄柏 、苍术 、薏苡仁、车前子，清肝火 、化湿热。调了两周 ，他反馈嘴里不苦了 ，大便不黏了，阴囊潮湿也轻了 ，脾气没那么急了。
第二阶段 ，黄腻苔退了，改成逍遥丸加丹参 、川芎 ，疏肝活血 。又调了两周 ，胸闷叹气少了，小腹不坠胀了 ，整个人觉得轻松了不少 。
第三阶段 ，症状基本消失了，在逍遥丸基础上加菟丝子、山药 、杜仲 ，轻补肝肾 ，巩固疗效。前后调了两个月左右，他说整个人状态完全不一样了，精力好了 ，心情好了 ，那方面也恢复了正常 。
这个过程说明什么？调理不是一味地补，而是该清的时候清 ，该通的时候通 ，该补的时候补，顺序错了 ，全白搭 。
最后说几句实在话
逍遥丸是好药 ，但不是神药，更不是人人都能吃。它适合的是肝郁脾虚的证型 ，如果你是纯虚无邪的虚证 ，或者是湿热很重的实证，单独用逍遥丸效果就不好 ，甚至可能加重 。
还有几个常见误区要提醒：
第一 ，不要自己对着症状吃药 。中医讲究辨证论治，同样是乏力，可能是脾虚 ，可能是肾虚 ，可能是湿困，用药完全不同。自己瞎吃 ，吃反了反而坏事 。
第二 ，调理期间生活方式要配合 。你一边吃药疏肝，一边天天生气熬夜；一边健脾 ，一边顿顿冰啤酒配烧烤 ，那神仙也救不了你。药物是辅助，生活方式才是根本 。
第三 ，给身体一点时间 。肝郁脾虚不是一天形成的 ，也不可能几天就调好。很多人吃了一两周没见明显效果就放弃了，这是不对的。只要方向对 ，坚持下去 ，身体会给你反馈的 。
男人到了一定年纪，身体出点问题不可怕，可怕的是病急乱投医 ，越补越虚 。记住一句话：肝通了 ，气就顺了；脾健了，气血就足了；气血足了 ，肾自然就不虚了。 把肝和脾这两个根本调好 ，比吃什么补药都强 。#上头条 聊热点#
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